枣庄市妇幼保健院：特殊的1周岁生日

　　鲁网6月10日讯 儿童重症监护室，一扇厚重的电子隔离门，将其与外界隔离开来。门外是心急如焚、焦急等待的家长和家属，门内是危在旦夕的患儿和紧张工作的医护工作人员。这是一个与死神争夺生命、没有硝烟的战场。

　　2020年6月初的一天，16时，三楼PICU外，是焦急、心慌又茫然不知所措的一家人，她们是宝宝（化名）的妈妈和奶奶；PICU内，是因病情危重由普通病房转入监护室内的宝宝，值班医生正抱着孩子，奔跑入监护区，把孩子放入早已准备好的抢救床上。整个PICU在接诊患儿那一刻起，便进入争分夺秒的诊疗抢救。连接心电监护的、吸氧的、给患儿查体的、开放静脉通路的，拉抢救车的、和普通病房医生护士交接班的，多年的医疗素养和默契，让医生和护士立即开始紧张、繁忙又有序的抢救工作。宝宝是因“反复抽搐、意识障碍”转入监护室的，值班医师依据病史、疾病发展过程，结合患儿年龄特点，根据经验嘱护士测末梢血糖，血糖仪示：1.3mmol/L，提示低血糖，这时宝宝在转入监护室2分钟后再次出现抽搐，值班医师立即嘱开放双静脉通路，一路快速静推高糖，提高血糖，一路静推止惊药物，控制抽搐。

　　低血糖，成人可表现为心慌、多汗，肢体震颤，严重低血糖可危及生命，对于儿童来说，低血糖亦可致命。年龄越小儿童，低血糖症状越不明显，新生儿可无明显症状，有症状者多表现为：精神萎靡、嗜睡、昏迷、喂养困难、肌张力低下、呼吸暂停、阵发性青紫，也可表现为烦躁、震颤、抽搐。低血糖可以导致脑细胞失去基本能量来源，脑代谢和生理活动无法进行，如不及时干预纠正，会造成永久性的脑损害，遗留远期后遗症。因此，对于婴幼儿、儿童来说，及早发现低血糖、尽早治疗、纠正低血糖，是非常必要的，可有效预防脑损害的可能。

　　17时15分，监护室夜班医生前来接班，加入抢救工作。此时宝宝血糖正逐渐上升，波动在2.3-36.mmol/L，仍反复频繁抽搐，开始出现呼吸衰竭，紧急予气管插管、导尿，提高糖泵速，追加控制抽搐药物，调整呼吸机，给予患儿最适宜参数，完善床旁胸片，调整各置管位置，当完成上述工作后，监护室电子表提示已到晚上八点。白班医生和护士投入抢救中，不知不觉就到了夜间。他们拖着疲惫的身躯交接班，结束了这个紧张忙碌的白班，而对于夜班医护来说，这才是开始。为更好地提供高糖，医护人员严密监护各项指标，给予患儿行深静脉置管，监测CVP、ART，计算高糖浓度，每半小时、一小时监测血糖，再反复调整糖泵速，调整冰毯温度，逐渐将体温降至亚低温状态，实施最有效的脑保护。依据抽搐情况，反复调整止惊药物用量……这个夜班，就在围着床边的忙碌、反复调整、计算中过去了。对于监护室的医生和护士来说，不眠不休、遛腿的夜班已成常态，往往当危重患儿暂时稳定后，一抬头，已是第二天清晨。

　　在宝宝入住监护室第8天，宝宝成功撤除呼吸机，恢复平稳的自主呼吸，开始有睁眼的动作，血糖平稳，抽搐也得到控制，病情明显好转，宝宝也迎来了她的第一个生日。这天，宝宝头戴生日皇冠，医护人员手捧蛋糕，蛋糕上是妈妈手写的最简单最美好的愿望：“宝宝，健康、快乐每一天”。监护室内回荡起歌声：“祝你生日快乐，祝你生日快乐……”因现处于疫情期间无法探视，我们仍以视频方式，让宝宝妈妈感受到庆祝周岁生日的喜悦。医护人员用行动守护生命，庆祝患儿新生，抚慰母亲忧心，这就是我们的优质服务，也正是那句：“偶尔去治愈；常常去缓解；总是去安慰”的最好诠释。

　　PICU(pediatric intensive care unit)是儿童重症监护室的简称，是儿科急救链的核心部分。小儿疾病的特点是起病急，病情变化快，病死率高，尤其各种急症对儿童健康危害极大。设立重症监护病房的目的在于集中较高的医疗技术力量和现代化的仪器设备，使危重患儿能得到密切观察与及时合理的治疗。枣庄市妇幼保健院儿童重症监护室（PICU），是枣庄市及周边地区危重症儿童救治中心，承担着周边地区的急救、急诊以及转运工作，拥有高素质的医护团队、先进的医疗设备与严密的监测手段，为降低枣庄市患儿病死率及减少伤残提高患儿生存质量提供重要保障。

　　儿童健康事关家庭幸福和民族未来，枣庄市妇幼保健院PICU全体医护人员将继续发扬救死扶伤精神，以精湛的技术、良好的医德、严谨的态度、饱满的热情为全市危重患儿提供优质服务。（通讯员 战薇 赵燕 田思东）