全面小康　健康护航——枣庄市卫健委全面落实健康扶贫惠民政策

　　鲁网11月16日讯（记者 杜方奇）11月16日，枣庄市召开“全面小康　健康护航”全市健康扶贫工作新闻发布会。枣庄市卫生健康委员会党组成员、市计生协会会长沈象胜致发布辞，市卫生健康委员会规划财务科科长周永生，山亭区人民医院党委书记王道峰，薛城区周营镇中心卫生院院长张海鹏出席会议并回答记者提问。

　　沈象胜致辞称，自2016年脱贫攻坚战全面打响以来，枣庄市卫生健康委始终坚持把健康扶贫作为打赢这场攻坚战的关键战役和加快推进健康中国战略、全面建成小康社会的重大政治任务，认真贯彻落实国家和省、市决策部署，紧紧围绕人民群众“ 基本医疗有保障”的总体目标，充分发挥牵头协调作用，会同医保、扶贫等相关部门，建立完善“ 统筹谋划、合力攻坚、精准救治、有效保障 ”的工作机制，不断提升医疗卫生服务能力，稳步实施各项便民惠民政策，扎实开展形式多样、卓有成效的健康扶贫项目，全市 19575 名因病致贫、因病返贫群众成功摆脱贫困，为全市脱贫攻坚全面胜利奠定了坚实健康基础。  市卫生健康委先后荣获“枣庄市脱贫攻坚先进集体”和“山东省脱贫攻坚先进集体”荣誉称号。

　　一、健全工作机制，坚决履行健康扶贫政治责任

　　枣庄市卫生健康委将健康扶贫工作作为“一把手”工程，列入委党组重要议事日程，纳入年度综合目标考核重点内容，市、区两级卫生健康部门均成立了以主要负责同志为组长的健康扶贫工作领导小组，明确了分管负责人和责任科室，定期研究面临的形势任务，分析解决存在的突出问题，形成了各司其职、齐抓共管、协作联动的工作体制。扎实开展大调研、大走访活动，深入每位贫困户家中进行调查摸底，详细了解他们的生活状况、收入情况与实际困难，全面掌握全市因病致贫、因病返贫群众基本情况，为精准化实施健康扶贫提供了科学依据。研究制订《患病贫困人口分类救治方案》《健康扶贫“八个一”工程实施方案》《传染病、地方病、慢性病防控扶贫工作方案》等20余个配套文件，分解细化阶段性任务目标，明确量化指标与考核标准，建立完善调度例会、结对帮扶、领导干部联系点等工作制度，及时进行督导检查、跟踪问效，有力推动了健康扶贫各项政策措施的落实落地。

　　二、强化基本保障，稳步提升卫生健康服务能力

　　一是切实加强基层服务体系建设。五年来，累计投资8.6亿元，先后完成滕州市妇幼保健院迁建、薛城区中医院新建与峄城区人民医院、山亭区人民医院改扩建等一大批县域卫生重点项目，新增建筑面积18.8万平米、床位1300余张。加快落实市委、市政府《关于推动基层卫生健康事业高质量发展的意见》，扎实开展“优质服务基层行”活动，全面加强基层医疗卫生机构标准化建设，全市30所镇卫生院达到甲等标准，13所达到乙等标准，52所基层医疗机构达到国家基本（推荐）标准；建成标准化村卫生室1726个，贫困村卫生室服务实现全覆盖，“15分钟就医圈”极大地改善了基层群众就医条件。

　　二是积极推动优质医疗资源下沉。按照“上引、下带、跨域”模式，大力强化县域卫生信息化建设水平，先后建成专科联盟、医共体、远程医疗协作网等各类医联体37个，基层医疗机构全部对接省医疗服务平台，构建了便捷畅通的省、市、县、乡四级远程医疗服务体系，基层群众在家门口就能享受到优质医疗服务。明确三级医院与二级医院的对口支援关系，累计抽调1200余名城市医生开展基层帮扶与卫生支农，选派22名“业务院长”援助重点乡镇和薄弱乡镇卫生院，面向基层培养161名公费医学生，提高了县域医疗卫生服务整体绩效和同质化管理水平。

　　三是严格规范家庭医生签约服务。组建家庭医生服务团队

　　1510个，团队成员5147人，对全市享受政策建档立卡的4.1万贫困户、9.2万贫困人口做到应签尽签。以建档立卡贫困人口中高血压、糖尿病、肺结核、重症精神障碍4类慢性病患者为重点服务人群，实现家庭医生签约服务全覆盖，累计签约10046人，签约率100%。每季度对4类慢性病患者开展一次随访和“送药上门”服务，提供基本医疗、公共卫生等健康管理，有效提升了贫因人口看病就医的可及性与便利性。

　　三、持续靶向发力，全面落实健康扶贫惠民政策

　　一是精准识别患病贫因人口。根据《枣庄市患病贫困人口精准识别“五步筛查法”实施方案》，组织行政干部与基层医务人员开展健康扶贫信息采集工作，逐户、逐人、逐病核实，全面摸清全市贫困人口患病情况，为每一位贫困患者建立工作台账，明确帮扶步骤与责任分工，印发健康扶贫便民惠民政策宣传单，设计制作贫困人口就医流程图，对贫困人口患病治疗、保障情况实行动态监测，及时核实并跟踪落实健康扶贫政策。

　　二是及时救治贫困患者。根据“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的要求，按照“定临床路径、定定点医院、定单病种费用、定报销比例，加强责任落实、加强质量管理”的原则，重点加大对30种大病救治力度，提供规范化治疗。五年来，全市累计救治罹患30种大病农村贫困人口    4056人，救治比例达100%，对贫困严重精神障碍患者全部免费救治，达到1.28万人次。

　　三是大幅减轻贫困患者负担。积极配合医保等部门落实参保财政补助政策，将农村贫困人口全部纳入城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”制度安全网，切实做到应保尽保，梯次降低医疗费用负担。开通“绿色通道”，实行贫困患者“先诊疗、后付费”“一站式”即时结算、“两免两减半”等优惠政策，确保群众看得起病，防止小病拖大、大病拖重。五年来，全市建档立卡贫困患者累计住院治疗17.36余万人次，住院总费用

　　8.77亿余元，通过“三重保障”及商业补充保险等报销后，个人自负比例为7.41%，减轻贫困患者就医负担8.12亿元，降低了因病致贫返贫风险。

　　四、坚持预防为主，深入推动健康扶贫关口前移

　　一是扎实推进健康促进行动。广泛开展爱国卫生运动，积极建设城乡健康环境，2018年全域成功创建国家卫生城市，59个镇街分别被命名为国家和省卫生乡镇，城乡面貌焕然一新。深入实施健康中国战略，认真开展“健康生活·你我共享”全民健康素养提升行动，印发《枣庄市居民健康知识读本》，颁布《市民卫生健康公约》，积极推进健康教育进村居、进学校、进企业、进农户及“三减三健”活动，广泛普及疾病防治知识，科学倡导健康文明生活方式，努力从源头上遏制因病致贫、因病返贫。

　　二是精细实施基本公卫服务。进一步提升基本公共卫生服务均等化水平，为城乡居民免费提供预防接种和重点人群健康体检等12类45项服务。深入实施贫困家庭妇女乳腺癌、宫颈癌和孕产妇产前筛查、新生儿疾病免费筛查工作，共免费筛查12212人，有效防止疾病代际传递，保障了妇幼人群健康。扎实开展贫困家庭出生缺陷救助，为先天性结构畸形、遗传代谢病等病患家庭提供医疗补助，全市累计救助遗传代谢病患儿68人，发放救助金41.2万元；救助先天性结构畸形患儿309人，发放救助金188.53万元。

　　三是统筹疫情防控便民服务。面对突如其来的新冠肺炎疫情，各级医疗卫生机构对自身防控能力较弱的贫困户进行全面排查，共配合疫情防控人员进行重点教育引导3.55万户7.98万人次，重点消毒清洁3.28万户次，确保贫困群众生命安全和身体健康。同时，各级医疗卫生机构普遍为贫困患者开展送医送药上门服务，将疫情防控与医疗救治延伸到“最后一米”。

　　五、聚力同频共振，扎实开展对口支援双向协作

　　根据国家和省、市关于东西部扶贫协作工作的统一部署，积极实施枣庄——丰都健康扶贫协作项目，枣庄市立医院、滕州市中心人民医院等16家医院与丰都3家县级及部分乡镇卫生院、社区医院建立了结对帮扶关系，选派96名医疗专家深入到临床科室、乡镇卫生院、社区村居开展临床诊疗、技术培训、业务讲座、巡诊义诊等活动，15项新医疗技术填补了该县空白，极大地带动了当地医疗机构的临床学科建设与科研教学水平。探索建立的“五个一”，即一名专家挂职一个卫生院、联系一个片区、帮扶一个村卫生室、联系一个因病致贫户、培养一名本土医师的扶贫协作新模式得到充分肯定。对口协作医疗团队2019年被重庆市卫生健康委评为“鲁渝健康扶贫协作山东支医先进集体”。同时，精心安排丰都县74名医务人员来枣庄市进修学习，提高了他们的专业技能，援渝医疗卫生对口帮扶取得显著成效。

　　记者：山亭区作为经济欠发达地区，贫困人口相对较多，因病致贫现象比较普遍，山亭区人民医院作为山亭区属最大的综合性医院，请介绍一下在健康扶贫方面主要做了哪些工作？

　　山亭区人民医院党委书记王道峰：感谢这位记者对山亭区的关心。正如这位记者同志所说的，山亭区是枣庄市脱贫攻坚任务最重的县域，全区脱贫享受政策人口9988户、23113人。山亭区人民医院作为域内唯一1家二甲综合医院，坚持把健康扶贫作为一项政治任务，不断提升群众获得感、幸福感和安全感，确保在全面小康的路上一个都不掉队。

　　一是倾力打造“服务便民工程”。大力推进“互联网+医疗健康”便民行动，实现“信息多跑路，群众少走路”。积极促进银医合作力度，提升服务品质，方便群众就医。借助相关医药公司技术，成功上线门诊叫号系统，实现“一卡式”就诊、“一键式”叫号，改善百姓就医体验。

　　二是倾力打造“医疗惠民工程”。推行贫困户就医减免报结算“一站式”。建档立卡贫困患者出院结算实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业保险、医院减免等项目“一站式”信息交换和即时结算。

　　三是倾力打造“医院亲民工程”。我院从贫困群众关心的操心事、烦心事、揪心事做起，实施了总投资2.7亿元的新综合病房楼建设，多方筹集资金600多万元建成了多功能健康主题公园，免费向社会开放。

　　四是倾力打造“服务能力提升工程”。我院紧紧围绕能力提升，大力实施“品牌科室建设工程”，在全市二级医院率先开展健全现代医院管理制度省级试点医院创建工作和国家级基层版胸痛中心建设，新开设了放射治疗科、心理疏导室、国家标准化代谢性疾病管理中心等15个科室，山东第一医科大学第一附属医院（山亭）内镜诊疗中心、山东第一医科大学第一附属医院心血管疾病联盟暨侯应龙工作室相继落户医院。与中国人民解放军总医院等10多家医院建立医联体，成功创建枣庄职业学院教学医院，“朋友圈”越来越大，“伙伴网”越来越广。

　　记者：薛城区周营镇是我市贫困人口比较多的乡镇，周营镇中心卫生院可以说是我市基层医疗卫生发展、农村脱贫攻坚的亲历者，也是最好的见证者，那么请问，在健康扶贫工作过程中，基层医疗最大的变化是什么？

　　薛城区周营镇中心卫生院院长张海鹏：我在基层工作了二十多年，尤其是脱贫攻坚以来，基层医疗服务能力大幅得到提升，群众看病就医获得感和满意度不断提高。我所在的周营镇中心卫生院就是很好的见证。

　　一是基层医疗服务范围显著拓展。脱贫攻坚以来，我们按照一级甲等综合性乡镇卫生院标准健全了科室设置，设有内、外、妇、儿、中医理疗、肛肠、口腔、皮肤等临床科室，下设一个精神专科院区。扩充了人才队伍，医院高级职称专业技术人员达到6名，中级技术职称专业技术人员达到48名，人才储备达到前所未有的高度。

　　二是基层整体服务能力显著增强。我们目前与薛城区人民医院签订医共体合作协议，签署技术帮扶协议，制定胸痛中心、卒中中心、创伤中心协同救治网络建设合作协议。今年上转诊至人民医院100百多人次。逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，从而最大限度利用医疗资源。随着医疗服务能力的不断提升，我院能够满足辖区及周边乡镇近10万人口看病就医需求，辖区居民80%的疾病不出乡镇就能得到有效救治，实现了辖区内小病不出村、一般疾病不出乡镇的目标，也有效解决了辖区群众“看病难、看病贵”的问题。

　　三是群众看病就医体验显著改善。我们按照“大卫生、大健康”的发展理念，注重提高基本公共卫生服务质量，有效提高群众获得感。累计建立居民健康档案5万余份，规范开展老年人免费查体，同时为辖区老人建立了规范化健康档案，家庭医生团队能够根据健康查体结果，及时反馈、采取措施，取得了良好的健康干预效果。为做实做细慢病签约服务，我们将家庭医生团队扩大至20个，进一步落实扶贫团队包联帮扶责任制。

　　记者：刚才谈到了下一步将积极推进健康扶贫与乡村振兴战略有效衔接工作，请问能否介绍一下具体情况？

　　市卫生健康委规划财务科科长周永生：为加快推进巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，按照国家和省、市决策部署，我们联合市发展改革委等11个部门研究制定了《推进巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作方案》，明确了四项重点工作：

　　一、继续贯彻落实“四不摘”政策，不断优化疾病分类救治措施。《方案》要求，全市帮扶对象继续享有住院“先诊疗、后付费”“一站式”结算制度和便民惠民门诊实施“两免两减半”惠民政策，对CT、MR等大型设备检查费和化验检查费自负部分优惠减免30%。

　　二、完善基层医疗卫生服务体系建设，提升基层医疗卫生服务能力。一是深入开展基层医疗卫生服务能力提升三年行动，加强卫生院中医馆建设，配备中医医师，大力推广中医药适宜技术，加强重点设备配备和骨干培养。二是以“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”为目标，推进县域医共体建设，完善县域医疗卫生服务体系，推进高血压、糖尿病门诊用药保障向基层延伸，推动基层机构健康可持续运行。三是有针对性提升重大公共卫生事件应对能力，持续开展“业务院长”选派和对口帮扶卫生院工作，推动优质资源下沉基层，实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同。

　　三、明确健康帮扶对象，加强预警监测和即时帮扶。在过渡期内，健康帮扶对象调整为低保对象、特困人员、脱贫享受政策人员和边缘易致贫户等困难群众，卫健、民政、乡村振兴等部门加强对接，共享信息，共同帮扶，共同监测，建立健全因病易返贫致贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，指导基层提前介入、重点帮扶、跟踪监测，优化提升帮扶效果，有针对性做好救治、康复等健康服务，配合落实各项医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施。

　　四、深入开展爱国卫生运动，持续推进健康枣庄行动。一是持续加强重点地区重大疾病综合防控。二是持续加强重点人群卫生健康服务。三是持续加强健康促进行动。四是持续加强爱国卫生运动。

　　在下一步工作中，我们将加强组织领导、强化部门协作、强化倾斜支持，保持健康扶贫主要政策总体稳定，继续严格落实“四不摘”要求，进一步巩固拓展健康扶贫成果、补齐基层卫生健康服务短板弱项、提升基层卫生健康服务能力。